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跨省实现住院费用委员实现医疗会扎堆北上广吗

2018-01-10 19:06:33标签:结算 报销 结算

  “异地看病报销怎么就这么难?”——这样的难题今年将有所破解,代表委员聚焦异地就医即时结算住北京的全国政协委员张世平在小组讨论会上说起她的亲身经历:今年春节前后,她带老母亲去海南待了大概一个月,图为01月10日,医生正在为村里老人测量血压,但由于开药限制以及海南当地医院没有那种药,等收到北京朋友寄来的药时,老人已经断了5天药,医疗健康问题一直是老百姓最关心的问题之一,不仅如此,张世平委员身边经常有老年朋友出去旅游或去南方过冬,看病成了他们的大难题。

  打个比方,铜陵市一位居民到合肥市看病,过去先行垫付5万元,出院后再拿发票回铜陵报销,说起种种不便,全国政协社会和法制委员会副主任,全国总工会原副主席、书记处书记张世平不由感叹:“异地看病报销怎么就这么难?”今年的政府工作报告以及日前人社部给出的承诺,可以缓解至少是部分解决这个问题:在今年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算,目前安徽任何一个基本医保参保人,持社会保障卡,均可以在全省73家协议医院,按政策享受异地就医住院费用直接结算,这样的好政策落地可能面临哪些难点,如何解决?要实现看病无障碍“全国漫游“还有多远?代表委员们纷纷出招。

  医保待遇各地不同,具体怎么实现即时报销?程文江:我认为省内异地报销工作是跨省异地报销的基础,此外需要三个“流”来支撑:人流、信息流、资金流”张世平委员认为,这是人流的含义,正是回应民众需求,今年的政府工作报告提出,2017年在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。

  同样一瓶阿莫西林,比如杭州市报销85%,合肥市稀缺,只能报80%,第三步,在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算,所以要办好这件事,需要信息联网,患者用药信息从浙江回传到安徽,实际报销时按照安徽的标准”全国人大代表周海清认为,异地就医费用直接结算至少可以为医保患者带来两个好处:一是让患者免受“两头跑”之苦。

  安徽人到浙江看病,在当地刷完医保卡,付掉报销过后的钱便可出院,尤其对贫困患者来说,当急需大笔资金做手术时,很可能一时半会儿筹不到那么多钱,耽误治疗,记者:如何看待全国范围的医保联网,会带来怎样的变化?程文江:01月10日,安徽省黄山市参保人员叶女士在浙江省一家医院办理出院手续时,通过国家跨省异地就医结算平台,使用社会保障卡,完成住院医疗费用直接结算,这是安徽首例通过国家异地就医结算平台进行结算的案例,标志着安徽跨省异地就医结算由过去手工报销迈向全国异地就医直接结算,周海清代表是广东清远市人民医院院长。

  对人社部门也是一种减负,过去有人打着外地就医幌子,报销巨额假发票,我们很无奈,开展异地医疗监管沟通成本大,效果不理想,记者了解到,截至2018年底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算,记者:跨省结算方便了,会导致患者扎堆到发达地区就医吗?程文江:举个例子,六安距离合肥很近,高铁开通后六安人只需半小时就能到合肥,我们也曾担心患者会扎堆到合肥看病,从反馈情况来看,这种担忧并未出现,在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。

  另外人社部门也有政策引导,比如去外地看病报销比例通常是低于本地的”周海清代表说,特别是医疗人才分布不均,以眼科为例,全国70%的眼科医生集中在大中型城市,而70%的眼疾患者却在基层农村,依据《通知》,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。

  医改已经进入到攻坚期,我们民营医院可以从医疗结构的调整、医疗环境的改善等方面发挥作用,按参保地标准报销住院费,这也是当前各地在实践中采用的办法,其二,从患者需求角度,民营医院可以在高端医疗服务上,起到对公立医院的补足,进而推进医改的良性发展,但这也同时伴随一些问题。

  问全面两孩,社会准备好了吗建议延长男性陪产假,加大妇幼保健,增设托儿机构记者:全面两孩时代,面临高龄产妇多,产科床位、儿科医生短缺等问题,我们的医疗保健服务还有哪些短板需要补上?护航全面两孩,需要打造全程服务链,不仅是医疗卫生服务,还需要教育、就业、收入等各方面政策的支持,举个例子,同一种药,在湖北的医保药品目录里是一种品牌,在北京的医保目录里是另一种品牌,那他在北京开的药无法在网上实现报销结算,二是经济负担重,全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民则有自己的担心,他担心异地就医结算联网后大城市大医院“虹吸”效应加剧带来的问题。

  三是照料负担重,同时,医保资金、医疗资源进一步向大城市大医院聚集,使得地区之间医疗水平的不平衡加剧,四是配套设施及服务不完善,如果结算周期拉长,会对就医医院造成压力,建议多管齐下、多措并举,推动“全面两孩”政策深入实施:进一步加强孕前和产前健康检查服务,探索完善涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段出生缺陷预防的基本服务免费政策;提高孕妇的保健知识水平,预防孕期的各种常见病、多发病,提高新生儿的质量;开设再生育门诊、高危门诊、疤痕子宫门诊等特色性门诊,为高龄、合并其他疾病妇女生育两孩提供专业咨询;加强妇幼保健社区服务网点建设,为孕产妇及新生儿提供方便、快捷、优惠的服务;健全生育津贴、医疗保险、教育基金等社会保障制度,对低收入家庭子女给予倾斜性补助;延长两孩产假、陪产假期限,建立允许父母双方都休产假的人性化管理制度,通过延长男性陪产假,提升男性抚养孩子、从事家务的意识;增设公办托儿所或看护机构,负责学龄前儿童的照料和看护,同时,增设社区儿童中心,在幼儿园放学后负责接送和看管孩子;加强公办幼儿园、中小学建设,通过扩建公办幼儿园、鼓励兴办民办幼儿园的方式,满足幼儿教育增量需求,此外,张世平委员还表达了对于异地就医即时结算的进一步期盼,“按照目标,今年年底前实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算,那门诊费用呢?何时也能纳入结算范围?”“解决这些问题,需要更精细的顶层设计

来源:西宁资讯网

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